よく思い当たる　

時々思い当たる

ほとんど思い当たらない

カテゴリー�T　　活動水準の異常

１　落ち着きがなくじっとしていられない（学年×１０分÷２）。

２　脈絡のない行動をよくする。

３　話しかけてもぼんやりしていることがある。

カテゴリー�U　　転導性

４　１分以上、一つのことに集中できない。

５　いつもきょろきょろしている。

６　人と話すとき視線が合わない。

カテゴリー�V　協応動作のまずさ

７　ボタンのかけはずしがうまくできない。

８　つまさき立ちや、片足立ちがうまくできない。

９　音楽に合わせて行進することができない。

１０ケンパやなわとびがリズムよくできない。　

カテゴリー�W　衝動性

１１いきなり大声をあげたりする。

１２平気で机やいすをふりまわす等の危険なことをする。

１３はじめての場所だと、すぐに人や物に触りたがり、落ち着かない。

カテゴリー�X　情緒の不安定さ

１４相手のことを無視して、話し続ける。

１５小さな物音や、ちょっとしたことでびっくりしたり、うろたえたりする。

１６初対面や、見知らぬ人に対して、平気で話し掛けたりする。

１７１人ぼっちでいることがおおい。１人でいても平気。

１８チックや頻繁なまばたきがある。

カテゴリー�Y　固執性

１９同じ動作を繰り返す。

２０いつも決まった遊びしかしない（砂遊びだけなど）。

２１同じ言葉を繰り返す。

カテゴリー�Z　認知の障害　

２２左右の指示がわからない。

２３昨日、明日、一昨日、明後日がわからない。

２４自分の机や靴箱がわからない。

２５、１０以下の数の大小がわからない。

カテゴリー�[　言語の遅れ

２６意味のわからない言葉を発する。

２７ひらがなが読めない。

２８物語のあらじを話すことができない。

２９判読しにくい乱雑な文字を書く。

３０「を」や「が」などの助詞をぬかして文章を書く。